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陕西省国际科学技术合作奖提名书免费下载

受理编号: SX20195XXX
陕西省国际科学技术合作奖提名书免费下载

陕西省国际科学技术合作奖提名书免费下载

专业评审组:                成果登记号:(限定字段)

一、基本情况

候选人姓名

或组织名称

英文名或英文译名  

中文译名  
出生日期   国  籍   性  别  
职  务   职  称  
专业、专长   学  位  
学科分类名称 1   代  码  
2   代  码  
工作单位  
通讯地址   邮  编  
联系电话   传  真  
电子信箱  
合作方向  
与省内合作

的主要单位

 
与国内合作

的开始时间

 

陕西省科学技术奖励工作办公室制

二、提名意见(适用于提名机构和部门)

提 名 者  
通讯地址   邮政编码  
联 系 人   联系电话  
电子邮箱   传    真  
提名意见:
 
明:本单位遵守《陕西省科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本提名书所涉及内容已经征得候选人国外工作单位及候选人本人同意。如产生争议,保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。

 

法人代表签名:                                      单位(盖章)

 

年      月      日                                 年    月    日

二、提名意见(适用于提名专家)

 

姓    名   身份证号  
专家类型 □国家最高科学技术奖获得者

□中国科学院院士 □中国工程院院士

□国家科学技术奖获奖项目第一完成人(需注明获奖等次) □省最高科学技术奖获奖人(或xxxx年省科学技术最高成就奖、xxxx年基础研究重大贡献奖获奖人)   □Xxxx年省科学技术奖第一完成人(需注明获奖等次)

工作单位  
职    称   学科专业  
通讯地址   邮政编码  
电子邮箱   联系电话  
责任专家 □是           □否
提名意见:
 

 

明:本人遵守《陕西省科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本提名书所涉及内容已经征得候选人国外工作单位及候选人本人同意。如产生争议,保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。

 

专家签名:

年    月    日

 

三、候选人简历(或组织简介)及学术地位

省内联

系人

姓   名   电子邮箱  
手   机   固定电话   传  真  
(本部分为候选人在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况的阐述,概述候选人在专业领域的造诣、学术影响和地位。纸面不敷,可另增页。)

 

 

四、主要贡献

(本部分应详细写明候选人或组织与省内公民或组织在合作研究、开发等方面取得的重大科技成果,对我省经济与社会发展所起到的重要推动作用,以及所取得的显著的经济效益和社会效益;向省内公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的重要贡献;促进国际科技交流与合作所做出的重要贡献。要对候选人或组织与在陕的中方合作项目投入研究经费、合办研发机构、促成国际学术会议、联合发表论文著作、联合申请专利以及提出建议被采纳等产出情况进行量化表述。纸面不敷,可另增页。)

 

 

五、省内主要合作单位情况表

单位名称   排    名  
法人代表   单位性质   所 在 地  
通讯地址   邮政编码  
联 系 人   移动电话   单位电话  
电子邮箱   传    真  
本单位与候选人或组织的合作情况:
 
声明:本单位遵守《陕西省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极调查处理。

 

单位(盖章)

 

年   月   日

 六、附    件

1.技术评价证明

2.培训情况证明

3.设备使用情况证明

4.社会、经济效益证明

5.近期标准照片和工作照片各一张(清晰、完整)

6.其他证明

 

 《陕西省国际科学技术合作奖提名书》填写要求

《陕西省国际科学技术合作奖提名书》是陕西省国际科学技术合作奖评审的基础文件和主要评审依据,应根据陕西省科学技术奖励工作办公室当年提名通知,按照提名书规定的格式、栏目及所列标题的要求,如实填写。

《陕西省国际科学技术合作奖提名书》包括电子版提名书和纸质版提名书两种形式。

电子版提名书包括主件(第一至第五部分)和附件(第六部分),须按要求填写和上传。主件第三、四、五部分的页边距左右各3.2㎝,上下各2.8㎝(以提名系统提供下载的模版为准),正文文字使用宋体,不小于小四号,行距不小于18磅,标题和图表文字格式自行设置(建议以黑体、仿宋、楷体为主)。

纸质版提名书包括主件(第一至第五部分)和附件(第六部分)。纸质版主件从提名系统中直接生成并打印(包含“正式版”水印),附件不需从提名系统中打印。主件和附件应合订,单双面不限,纸张规格A4,竖向左侧装订,以“一、基本情况”作为首页,不要另加封面。

提名书主件(第一至第五部分)不超过20页,附件(第六部分)不超过20页。

具体填写要求如下:

一、基本情况

1.候选姓名或组织名称:应填写英文名或英文译名和中文译名,中、英文译名应用惯用译名。

2学位:应填写候选人已取得的最高学位。

3.工作单位:指候选人或组织在本省的工作单位。已离任的应填写离任前工作单位。

4.学科分类名称:应根据从事专业在提名系统中选择相应学科,按重要程度依次填写,最多可以填写2个学科名称。原则上应填写至三级学科,如三级学科无法准确涵盖其从事专业,可填写至二级学科。

二、提名意见

不超过600字。本栏目应由提名单位填写,并在提名单位盖章处盖章。提名意见应包括:确认提名材料属实,候选人或组织对华是否友好,国际影响和学术地位如何,在省内公民或者组织合作研究与开发等方面取得的重大科技成果,对我省经济与社会发展所起到的重要推动作用,以及所取得的经济和社会效益,并对照陕西省国际科学技术合作奖授奖条件,写明对候选人或组织的评价意见和提名理由。

三、候选人简历(或组织简介)及学术地位:指候选人或组织在科学技术活动中的学术和专业等方面背景情况的阐述。概述候选人或候选组织在专业领域的造诣、学术影响和地位。纸面不敷,可另增页。

四、主要贡献

应详细写明候选人或组织与省内公民或组织在合作研究、开发等方面取得的重大科技成果,对我省经济与社会发展所起到的重要推动作用,以及所取得的显著经济效益和社会效益;向省内公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的重要贡献;促进国际科技交流与合作所做出的重要贡献。要对候选人或组织与在陕西的中方合作项目投入研究经费、合办研发机构、促成国际学术会议、联合发表论文著作、联合申请专利以及提出建议被采纳等产出情况进行量化表述。纸面不敷,可另增页。

五、省内主要合作单位情况表

最多填写3个省内主要合作单位的情况表,其单位名称和排名顺序应与提名书首页“与省内合作的有关单位”一栏填写的前3个单位一致。

本单位候选人或组织的合作情况不超过600字

六、附件

附件材料应全面提供,并至少具备以下材料之一:

1.技术评价证明:指与省内公民或者组织进行合作研究、开发的相应证明,如:合作发表的论文、专著相关内容的复印件;合作发表的论文、专著被他人引用密切相关内容的复印件;发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、农业新品种权的授权证书、权利要求说明书的复印件;技术鉴定证书、验收报告、技术标准采用证明、授权部门的检测报告及国家法律法规要求相关行业审批的批准文件等材料的复印件(如新药、医疗器械、农业新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等项目的批准文件等)。

2.培训情况证明:向省内公民或者组织传授先进技术、培养人才的,应由接受培训的单位提供本单位受训科技人员情况的证明。

3.设备使用情况证明:提供先进设备的,应由省内合作单位提供设备使用情况证明。

4.社会、经济效益证明:指省内合作单位在科研或推广应用先进技术的过程中,所取得的社会效益和经济效益的证明。

5.其他证明:指有助于评价候选人或组织的其他证明材料。

6.候选人应提交近期标准照片和工作照片各1张。

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